Forms

Medication Administration Forms

Medication Administration Form-English

Form to be filled out by parent/guardian and delivered to school office by parent/guardian with medication for student.

Medication Administration Form-Spanish

El formulario debe ser llenado por el padre/tutor y entregarlo en la oficina personalmente junto con el medicamento.

Self-Medication Form-English

Student must be able to demonstrate the ability, developmentally and/or behaviorally, to self-administer prescription and
non-prescription medication.
K-8: Self-medication of prescription and non-prescription medication is only allowed when a student must carry such medication
on his/her person for immediate access.
9-12: Self-medication of prescription, excluding controlled substances and nonprescription medication may be allowed subject to the following:
Self-medication form is required for all regularly scheduled prescription medication, which a student will take at school for more than 10 school days.
A permission form must be submitted for self-medication of all “as needed” prescription medications, which a student carries with them at school. (This includes inhalers).

Self-Medication Form-Spanish

TODOS: El estudiante debe ser capaz de demostrar la habilidad desarrollada y/o el comportamiento para la autoadministración de
medicamentos con o sin receta.
K-8: La autoadministración de medicamentos con o sin receta es únicamente permitida cuando el estudiante debe traer consigo tal
medicamento para el acceso inmediato.
9-12: La autoadministración de medicamentos recetados, excluyendo sustancias controladas y medicamentos sin receta puede ser permitida de acuerdo a lo siguiente:
El formulario de la autoadministración de medicamentos es requerido para todo medicamento recetado que se tenga que administrar en un horario regular, el cual el estudiante lo tomará en la escuela por más de 10 días de clases.
Un formulario de permiso debe ser entregado para la autoadministración de todos los medicamentos recetados “conforme sean necesarios”, los cuales el estudiante los trae consigo en la escuela. (Esto incluye los inhaladores).